牙齿在接受治疗时，医生的责任是尽的可能保存原牙，恢复牙齿的美观和功能，但是也有一些情况的牙齿不能保留下来，为什么呢？下面请听听穗华口腔冯智强博士的介绍。
1、牙体病损
牙体组织龋坏或破坏严重、用现有的修复手段已无法恢复和利用者可拔除。拔牙可以不痛吗？
2、根尖周病
根尖周病变不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者可拔除。应当注意的是根尖周病变的恢复需要一定的时间，应慎重判断。
3、牙周病晚期
牙周病，牙周骨组织支持大部丧失，采用常规和手术治疗已无法取得牙的稳固和功能。
4、牙外伤
根中1/3折断一般为拔牙适应证。冠根折应依据断面位于龈下的位置、松动度、牙周组织状况、固定条件等综合考虑是否保留；也可经冠延长等手术改良条件后留存患牙。根尖1/3折断可经治疗后观察。
5、错位牙
影响功能、美观、造成邻近组织病变或邻牙龋坏，不能用正畸等方法恢复正常位置者均可考虑拔除。
6、额外牙
额外牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错颌畸形，常为拔牙适应证。
7、埋伏牙、阻生牙
引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。青少年病人发现阻生的恒牙，有条件的可采用正畸治疗。
8、滞留乳牙
影响恒牙萌出者应当拔除，如成人牙列滞留的乳牙。
9、治疗需要
因正畸治疗需要进行减数的牙；因义齿修复需要拔除的牙；囊肿或良性肿瘤累及的牙，可能影响治疗效果者均为拔牙适应证。恶性肿瘤放疗前，为减少某些并发症的发生，拔牙适应证可适当放宽。
10、病灶牙
引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的病灶牙为拔除适应证。内科疾病的病灶感染学说认为在极少数情况下，口腔内患牙的局部病变可能会成为远隔组织、器官疾病的致病因素，可能引发亚急性心内膜炎、某些肾炎、虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等。在相关科医师的要求下可慎重考虑拔除。
11、骨折累及的牙
因颌骨骨折或牙槽突骨折所累及的牙，应根据牙本身的情况决定是否拔除。
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